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1. chinaXiv:201907.00014 [pdf]

Remedial dosing recommendations for valproic acid in nonadherence patients with epilepsy

Chenyu,Wang; Jun-jie Ding; Zheng Jiao; Er-qian Yu; Guo-xing Zhu
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

Objective: This study investigated the effect of delayed or missed doses on the pharmacokinetics (PK) of valproic acid (VPA) in patients with epilepsy and established remedial dosing recommendations for nonadherence patients. Methods: The Monte Carlo simulations based on all previous population pharmacokinetic models for pediatric, adult and elder patients with epilepsy receiving valproic acid, which is the most commonly used first-line AED. The following three remedial approaches were investigated for each delayed dose: A) A partial dose was administered immediately, and the regular dose was administered at the next scheduled time. B) The delayed dose was administered immediately, followed by a partial dose at the next scheduled time. C) The delayed and partial doses were coadministered immediately, the next scheduled dose was skipped, and the regular dosing was resumed at the subsequent scheduled time. Results: The most appropriate remedial regimen was that with the shortest deviation time from the therapeutic window. The effect of nonadherence on PK was dependent on the delay duration and daily dose, and the recommended remedial dose was related to the delay duration and concomitant antiepileptic drugs. Remedial dosing strategies A and B were almost equivalent, whereas C showed a larger PK deviation time. If one dose was missed, double doses were not recommended for the next scheduled time. Significance: Simulations provide quantitative insight into the remedial regimens for nonadherence patients and clinicians should select the optimal regimen based on the status of patients

submitted time 2019-07-21 Hits4430, Downloads139, Comment 1

2. chinaXiv:201903.00175 [pdf]

子宫内膜异位症相关疼痛机制的研究进展

苏文良; 马璐璐; 张秀华; 黄宇光
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

大概5%-10%的育龄期女性会成为子宫内膜异位症的逃逸在病人,痛为该疾病的重要症状,那个相关疼痛的体制包括伤害性刺激、炎症、他周和中枢神经系统疼痛处理办法的改变。与其他慢性疼痛一样,子宫内膜异位症的疼痛通常与心理压力和累有关,子宫内膜异位症相关疼痛的治不仅需要详细评估其原因和对个人患者的影响,还需要协调提供药理学、外科学和大发游戏最新官网等治疗策略,以临床症状和体征,实验室和影像学检查相结合。明显子宫内膜异位症的给予痛机制,但是为临床治疗提供依据。

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3. chinaXiv:201903.00183 [pdf]

对新的高血压标准我国卒中预防策略会变也?

钟迪; 吴波
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不好,高血压知晓率、治率和决定率均较低。2017年,美国成人高血压预防、监测、评估和保管指南更新了高血压诊断标准,以高血压闽值定为130/80 mm Hg( 1 mm Hg=0. 133kPa),连在该标准下制定了新的高血压治疗目标和保管政策。该指南主要依据收缩压干预实验( Systolic Blood Pressure Intervention Trial, SPRINT)研究结果,即使与专业降压治疗相比,强化降压治疗可退心血管事件发生率和全因死亡率。但是同时,立即同标准要高血压患者的数量大幅增加,还将影响十分部分人群的治方法,包括老年人群和衰弱人群,在增加经济承受的同时增加了非常人群的差影响,不利于高血压防控和个体化治疗。所以在这个高血压标准下,结合现发生证据,建议我国卒中预防策略尤其是一级预防应有变化。

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4. chinaXiv:201903.00176 [pdf]

不论心脏基础疾病的晚年 HER-2 阳性乳腺癌患者是否应行曲正好珠单抗靶向治疗

徐颖; 林燕; 王常珺; 赵佳琳; 孙强
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

依照人老龄化,乳腺癌的治需要对更多的晚年乳腺癌患者。近来,乳腺癌的靶向治疗作为人表皮生长因子 2(HER2)阳性乳腺癌的全身治疗重要方法,在乳腺癌治疗中显示有更加重要的地位。不论心脏基础疾病的晚年 HER2 阳性乳腺癌患者是否应运用曲妥珠单抗进行靶向治疗是争议。目前证据表明60-70 年老年 HER2 阳性乳癌患者可从曲妥珠单抗看中获益,灵魂事件风险较低且可逆。70 年以上目前任大试验证据支持。在选择赞助治疗方案是需要平衡获益与风险,归纳考虑患者自身意愿,身体状况,合并疾病情况,进行个体化治疗,如果选择以曲妥珠单抗,需要避免和蒽环类化疗药物联用,连监测心功能,立即发现和处理心脏事件。

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5. chinaXiv:201903.00177 [pdf]

24时尿钠排泄与难治性高血压患者血压达标状态的相关性:只中心横断面研究

王青海; 李师承; 武燕翔; 王晨雨; 严晓伟
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension, RH)病人诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring, HBPM)达到状态的涉及。办法采用北京协和医院心内科门诊RH数据库,2017年10月至2018年3月里在首都协和医院心内科门诊就诊的RH病人人选本研究,进行横断面调查。检测患者24 h尿钠,记录患者同期诊室血压、HBPM水平和医疗用药情况,因为有患者24 h尿钠水平四分各数为分界点,以钻对象分为低尿钠、没有一中尿钠、受到一致胜尿钠及高尿钠4组。使用多因素Logistic回归,分析影响RH血压达标状态的危险因素。结果并202例RH病人人选本研究,男107例,女95例,平均年龄( 59. 87知识分子16. 30)年。24 h尿钠平均水平呢(198. 92知识分子96.59) mmolo年轻患者和体质量指数高者尿钠水平更高(P都<0. 001)。依照尿钠升高,降压药物的服用种类显著增加(P = 0. 001),早晨和上午的HBPM达标率低(P=0.040, 0.032)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠水平和诊室血压(OR 2. 356,95% CI 1.004同5.533, P=0.049),HBPM早晨血压(OR 2. 408 , 95 % CI 1. 026同5.650, P=0.030)和HBPM上午血压(OR2. 299, 95% CI 1. 031 }5. 129, P=0. 033)达到状态独立相关,如果同下午和夜间HBPM血压达标状态无明显相关(P都>0. 05 )。结论24 h尿钠是RH病人诊室血压及HBPM早晨和上午血压达标的单独相关因素,克钠盐摄人对减少RH病人血压波动、推动血压达标有重要作用。

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6. chinaXiv:201903.00178 [pdf]

沿苯磺酸阿曲库铵不制止患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复: 只中心前瞻性研究

王佳; 赵霞; 周海滨; 徐涛; 王庚
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage, IBS)凡是看常用的同种血液保护技术,但是技术后由体血液回输存在肌松药物残留问题。沿苯磺酸阿曲库铰(cis-atracurium besilate, Cisa)凡是同种新颖肌松药物,依照研究相Lisa应用于接受IBS病人的治安全性。办法前瞻性分析比较2017年3月至2017年6月50例在首都积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内一定手术的腰椎间盘患者50例。病人顺序纳人,前25例进人试验组,继25例进人对待组。浑身麻醉后用Lisa作为肌松药,使用IBS技术于术中集术野自体血并洗涤。技术后人恢复室后,正常监测四只成串刺激比(train-of-four stimulation ratio, TOF)因为评估肌肉恢复情况,消除气管插管后每隔5 min记录TOF价值,共同观察40 min。考试组患者于拔除气管插管后一次性输人术中收集的从体血,对比组于观察结束后回输自体血。分析并于两组患者术前及观察结束时动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, Pa0=)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery, PaCO=)用于评估呼吸功能恢复情况。结果有患者成功全部相内容,其中男女比例1:1,年龄(55. 1知识分子11. 1)年,体重(72. 7知识分子9. 8) hg,少组基线资料均衡,TOF价值随时间推迟呈上升趋势,但是少组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9.6知识分子7.3)%比(9. 5知识分子8. 1)%,尸= 0. 963 ]。少组患者在观察期结束时都出现一定水平的呼吸功能不都,但是少组间PaCO=;#30;,,} ]4.4 (2.0,8. 0} mm Hg比4.8 (0, 7. 1) mm Hg, P=0.312)和Pa0=}i,.}.} } 3. 2(同2.4, 7.9) mm Hg比7. 2(同1.6, 13.0) mm Hg, P=0. 133]连无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的病人使用Lisa作为肌松药物是安全中的。

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7. chinaXiv:201903.00179 [pdf]

我国高血压预防和看模式的建议

孙英贤
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

高血压在世界和我国均是首先很慢性疾病,那个心脑血管疾病并发症是我国居民首位死亡原因。近来,国外研究多提示以社区为基础的高血压预防和看模式是增强其控制率的有用途径。我国在20百年开展的社区干预研究,因为正常教育为主,即使取得了明显成果,但是一直不能在全国范围内推广。本世纪,我国在高血压预防和看模式方面为进行了相关研究,但是目前高血压管理本存在十分多不足,所以应积极探索适合本国国情的防范和医疗模式,因为增强高血压控制率。

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8. chinaXiv:201903.00180 [pdf]

急诊 ICU 鲍曼不动杆菌肺部感染和死亡危险因素

孙瑞雪; 徐军; 王贺; 徐英春; 于学忠; 朱华栋
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的:分析 2016-2017 年急诊科重症监护室患者肺部感染鲍曼不动杆菌及该类患者死亡的危险因素,探索避免肺部感染鲍曼不动杆菌及减少死亡率的方法,所以改善患者预后。 办法:试验组纳入对象为 2016 年 1 月 1 日至 2017 年12 月 31 日就诊于北京协和医院急诊科的 96 称肺部鲍曼不动杆菌感染患者,依照配对标准纳入而希望 96 称患者作为对照组,试验组患者因临床结局不同进一步分为存活组和死亡组,使用统一表格收集患者的治资料,使用独立样本 t 检查及卡方检验行单元素分析,使用 Logistic 回归行多因素分析。结果:只元素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括:住院时长(P=0.000)、吸烟(P=0.036)、机械通气(P=0.005)、基本静脉置管(P=0.000)、在自身免疫系统疾病(P=0.01)、激素治疗史(P=0.000),以上述 6 单因素行多因素分析,前4 啊均有统计学差异,P 价值分别为 0.000,0.025,0.007,0.001;只元素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌患者死亡的危险因素包括在自身免疫系统疾病(P=0.044)、恶性肿瘤疾病(P=0.007)和中心静脉置管(P=0.000),以上 3单惊险因素在多因素分析着都发生统计学差异。结论:急诊住院时间长、吸烟史、机械通气及中心静脉置管是肺部鲍曼不动杆菌感染的危险因素,其中中心静脉置管同时导致已感染患者死亡率增加,此外存在自身免疫系统疾病及恶性肿瘤疾病的鲍曼不动杆菌肺部感染患者死亡率更高。使用得力方法缩短住院时长、防止呼吸机相关肺炎及减少中心静脉导管相关感染或可减少患者肺部鲍曼不动杆菌感染率及死亡率,所以改善患者预后。

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9. chinaXiv:201903.00181 [pdf]

浮躁胰腺炎早期干预的时效性

孙翰; 柏小寅; 吴东
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

浮躁胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的火热性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)引器官衰竭,病死率较高。入院后首24 时内的初期干预对改善 SAP 的预测至关重要。发生证据提示,早期预计 SAP病魔严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改进临床转由。不加以选择地预防性应用抗生素及早期 ERCP 针对 SAP 病人无效。但是现有多数研究样本量较小,信级别较低,有待更多高质量的研究表明 SAP 病人早期的治选择。

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10. chinaXiv:201903.00182 [pdf]

分化型甲状腺癌再次手术病理阴性的原因分析

吴昕; 李秉璐; 郑朝纪; 何小东
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的 :分析分化型甲状腺癌再次手术病理阴性的或者因。办法:针对京协和医院 2013 年 01 月至 2017 年 12 月间的 218 例分化型甲状腺癌再次手术患者的治资料进行回顾性分析。比重手术病理阴性和阳性患者在一般情况、手术信息、病理结果和超声检查等方面的区别。 结果 男患者 70 例,女患者 148 例,儿女比例 1∶2.11。病人年龄 7~70 年,平均(43.7±12.7)年。本次手术距离上次手术的时间间隔为 6~307 单月,受到各时间 15 单月。有218 例患者均在术前临床诊断肿瘤复发转移,共同 27 例术后病理为阴性,191 例为阳性。少组患者在手术方式、超声检查结果等方面无明显差异;在春秋与第一手术甲状腺病理是否也多主导病灶方面的区别具有明显差异(p˂0.05)。结论:分化型甲状腺癌生存期增长、再手术常见。病人年龄与首次手术甲状腺病理为就中心病灶可能是再手术病理阴性的危险因素。

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